Как будет проходить медицинская реформа в Сумской области: эксклюзивное интервью с заместителем министра здравоохранения

Внедрение медицинских реформ – вечная тема для украинской системы здравоохранения. И вот уже скоро есть намерение начать внедрение реформ на первичном звене медицины. О том, какие изменения ожидать от реформ и каким образом они будут вводиться, говорим с заместителем министра здравоохранения Украины Павлом Ковтонюком.

- Какой первый шаг для внедрения медицинской реформы?

П. К.: Для ее внедрения необходимо законодательное основание, которое мы подготовили и направили в Парламент. 18 мая была попытка включить проект медицинской реформы в повестку дня, однако, скорее всего, это удастся сделать на следующей неделе. Затем законопроект пойдет на рассмотрение комитетов и на голосование.

- Какая главная идея реформы?

П.К.: Что касается главной идеи медицинской реформы, то это, прежде всего, изменение ее системы и финансирования. Мы переходим от содержания больниц и расходования бюджетных средств на поддержку зданий к тому, что деньги будут «ходить за каждым пациентом». Таким образом, для каждого конкретного человека мы будем оплачивать конкретную медицинскую услугу по определенному тарифу. Для этого будет создана новая институция – Национальная служба здоровья, которая будет выполнять роль национального страховщика. То есть она будет закупать медицинские услуги для людей по месту их пребывания: в городах, селах, районах.

- Каким образом будет функционировать данный институт?

П.К.: Национальная служба здоровья будет представлена на национальном уровне и с отделениями на местах. Важным этапом реформы будет внедрение Государственного гарантированного пакета медицинских услуг и лекарств. То есть на сегодняшний день у нас говорят, что медицина является бесплатной, но, конечно, это неправда. Мы вводим цивилизованный институт Государственные гарантии, когда каждый год Правительство подает, а Парламент одобряет перечень услуг, из бюджета Государство будет оплачивать на 100% или же частично.

- Какие услуги будут платными, а какие бесплатными?

П.К.: В законопроекте четко прописано, что будет 3 пакета услуг, возмещение которых будет 100%. В том числе экстренная медицинская помощь, первичная помощь, то есть семейный врач, а также помощь паллиативным больным. Из других плановых услуг покрытия могут составлять 90%, 80%, 70%, но не менее 50%.

Аналогия – это действующая программа «Доступные лекарства». То есть установлена предельная цена, которую возмещает государство. И если пациент покупает медицинское средство дороже, то он просто доплачивает разницу.

Например, при рождении ребенка базовая услуга будет покрываться государством, а дополнительные выгоды, например, возможность рожать с собственным врачом или в палате повышенного комфорта – из кармана пациента.

- Можно ли отождествлять эти реформы со страховой медициной?

П.К.: Очень распространена дискуссия, является ли предложенная нами модель страховой медициной. Де-факто, это и есть государственное медицинское страхование. Есть вклад, который делается человеком через налоги, а также определено страховое покрытие, вроде частных страхователей, и есть цена услуги конкретного пролеченного случая. То есть в нашей модели есть все элементы медицинского страхования. Вопрос заключается в том, будет ли возможность использовать частные страховые компании и страхования через работодателей. Мы можем дать однозначный ответ – да. Человек за те услуги, которые не входят в государственную «страховку», имеет право перекрыть страховкой от частной компании. Таким образом, в этой системе будет действовать как государственное, так и частное страхование, а также помощь со стороны работодателя.

- Нужно ли человеку заключать договор с Национальной службой здоровья?

П.К.: Нет. Основанием для предоставления человеку услуг будет собственно украинский паспорт, который гарантирует украинцу его права, в том числе и на получение медицинских услуг, но вместе с тем можно оформить дополнительное страхование.

- Вы отметили, что государством будет определено определенный пакет услуг, которыми сможет пользоваться человек в течение года. Если он их исчерпает, что дальше?

П.К.: Пакет гарантии заранее говорит только то, по каким конкретным услугам будет возмещение. То есть пациент будет заранее знать, лечение какой болезни будет возмещаться государством в большей или меньшей степени. И сколько бы эти услуги врач не предоставлял, их часть будет оплачиваться. Соответственно, лимита услуг не будет.

- Как будет происходить процесс регистрации пациентов. Когда заработает система e-Health в Сумах и заработает ли вообще?

П.К.: Сейчас мы готовим систему e-Health, которая обеспечит техническую возможность для того, чтобы деньги «ходили за пациентом» именно в той больнице, куда он обратился. Таким образом, этот сервис одновременно заработает по всей Украине, а не только в Сумах. Реестр будет один, однако программы, которыми будут пользоваться больницы, могут отличаться. Мы делаем центральные базы данных, а больницы с помощью программ будут иметь свободный доступ к этим реестрам. Когда врач поработал с пациентом, в единую базу будут вноситься новые данные.

- Это значит, что человек отныне не будет привязан к определенному месту?

П.К.: Да, конечно. Больной сможет получить услуги в любом месте. 

- Данный сервис сможет заменить бумажные карточки истории болезни?

П.К.: Постепенно – да. Это очень большая работа, и мы ее реализуем поэтапно. Прежде всего, мы начинаем с реестра пациентов, врачей, а также медицинских учреждений. Затем на эти реестры накладывается информация, в частности о лекарствах и о ходе болезни пациентов.

- Как теперь внедряется программа доступные лекарства? До начала его запуска в Сумской области со многими аптеками не были подписаны договоры, соответственно не было и лекарств. Что удалось сделать в этом направлении и сколько было потрачено средств на реализацию программы?

П.К.: В общем на первом этапе для реализации программы было выделено 500 млн грн. Если она будет успешной, то будем расширять ее и в дальнейшем. Действительно, сейчас перечень лекарств несколько ограничен: 21 действующее вещество по трем группам болезней. Относительно проблем, о которых вы говорите, то действительно, пока нет электронных рецептов, поэтому инструментом реализации программы является подписание договоров с аптеками через региональные органы здравоохранения. Сейчас мы не можем себе позволить прямых контактов «пациент-аптека». Поэтому договора заключает каждый город и район. В этом плане есть очень успешные города, а есть аутсайдеры, в частности к которым относится и Сумская область.

- Анонсировалось, что с 1 июля в Украине стартует реформа первичного звена медицины. Что это означает для простого пациента?

П.К.: Да, мы обсуждали, что с 1 июля на первичном звене мы можем начать реформу, о которой говорилось ранее, не дожидаясь пока вся система перейдет на новые рельсы. Но для этого нужно, чтобы Верховная Рада приняла законопроекты. Пациент сможет самостоятельно выбирать себе семейного врача: терапевта, педиатра. Информация об этом выборе без привязки к месту прописки будет попадать в наш электронный реестр. Средства за лечение пациента будут идти к тому врачу, которого избрал пациент.

- То есть зарплата врача будет зависеть от количества пациентов?

П.К.: Совершенно верно. Одновременно с этим между врачами будет формироваться определенная конкуренция. К высококвалифицированным врачам будет записываться больше людей. От этого будет зависеть их заработок. Таким образом, мы не просто поднимаем зарплату врачу ни за что, а считаем: если врач хорошо выполняет свои обязанности, к нему будут идти пациенты. Мы должны финансово заинтересовать его в этом.

- Сколько врач сможет взять себе пациентов?

П.К.: Для семейного врача мы вводим рекомендованную цифру в 2 тыс. пациентов смешанного населения. Ориентируясь на европейские страны, данное значение не является максимальным. Однако если у специалиста будут реальные 2 тыс. пациентов, это позволит врачу зарабатывать неплохие деньги. Не ниже чем, например, зарплата у патрульных полицейских.

- Если с врачами все понятно, то как тогда изменится доход медсестер и обслуживающего персонала?

П.К.: Безусловно, мы работаем в этом направлении, и вполне понятно, что человек не выбирает себе медсестру. Но одновременно мы говорим о том, что заведение первичной медицинской помощи будет получать доход в зависимости от того, сколько туда приходит людей. В нем работают медсестры, которые также помогают заботиться о пациентах. Соответственно, в медицинском учреждении может появиться возможность поднимать им заработную плату. Каждое медицинское учреждение будет иметь определенную автономию, имея возможность зарабатывать средства и контролировать свои расходы. Роль государства сводится к тому, что оно будет закупать их услуги. Но мы можем гарантировать, что тарифы за услуги будут такими, которые дадут возможность учреждениям здравоохранения поднимать доходы собственных работников.

- Как будут работать госпитальные округа, и как в частности это будет происходить в Сумской области.

П.К.: Перечень госпитальных округов от Сумской области мы еще ожидаем. У нас был определенный проект, но он отправлен на доработку, поскольку не соответствовал определенным критериям. Госпитальный округ будет создаваться на 200 тыс. населения. В нем будут определены клинические маршруты пациентов в соответствии со специализацией медицинского учреждения. Однако это не значит, что больницы станут профильными. Они останутся универсальными, при этом каждое из заведений будет иметь свою сильную сторону в лечении того или иного заболевания. Это также определит приоритеты, какие больницы надо развивать прежде всего и вкладывать средства. Таким образом, человека с определенным видом заболевания будут сразу отправлять в более профильную клинику.

Досье.

Павел Ковтонюк. Заместитель Министра.

Родился в 1983 году. Окончил Национальный университет «Киево-Могилянская академия». Магистр менеджмента в здравоохранении. Учился в Летней школе по охране здоровья и социальных систем (Альпбах, Австрия), окончил курс по менеджменту качества в здравоохранении (Университет Маастрихта, Нидерланды), преподавал в Летней школе по вопросам политики, экономики и управления в охране здоровья (Лудан, Швейцария). Соучредитель и организатор Летней школы «Трансформация систем здравоохранения: Восточная Европа». Проектный менеджер по реформе здравоохранения Национального совета реформ. Специалист ВОЗ по вопросам реформы здравоохранения.

Распоряжением Кабинета Министров Украины от 31 августа 2016 №616-р назначен заместителем Министра здравоохранения Украины.

медицинскаяреформа павелковтонюк
Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции
Автор
(0 оценок)
Изложение
(0 оценок)
Актуальность
(0 оценок)
1638 просмотров в сентябре
Я рекомендую
Пока никто не рекомендует
Общество
В Сумской области по состоянию на 19.09.2018 заболело корью 267 человек, из них 192 взрослых и 75 детей, в том числе в течение последней недели - 6, из них 5 взрослых и 1 ребенок. Летальных исходов не зарегистрировано. Случаи заболеваний зарегистрированы на следующих административных территориях области:  Подавляющее число заболевших - не были привиты против кори. Надежное средство профилактики кори - иммунизация. Прививки против кори обеспечивает надежный...
Общество
В Сумах в рамках реализации проекта общественного бюджета состоится фестиваль «старыми улицами Нового города». 22 и 23 сентября сумчан приглашают в детский парк «Сказка» окунуться в атмосферу создания Нового города 250 года назад. В субботу 22 сентября сумчан ждут: экскурсия по историческому центру Сум, экскурсия «Петропавловский погост - музей под открытым небом. Сумы на пересечении ХIХ - ХХ веков». Все мероприятия начнутся в 14:00. В воскресенье, 23 сент...
Общество
Злоумышленник, представившись работником полиции, выманил у 77-летней сумчанки пять тысяч гривен за якобы непривлечение ее внука к уголовной ответственности. Принятыми мерами полицейские вычислили и задержали мошенника. Им оказался 28-летний житель областного центра, сообщает Отдел коммуникации полиции Сумской области. В прошлом парень уже имел неприятности с законом, и не раз попадал в поле зрения сотрудников полиции как за сомнительные с точки зрения зак...
Происшествия
В г. Ромны на ул. Калнышевского 19 сентября произошло ДТП, в результате которого пострадала женщина-пешеход, пишет Панорама со ссылкой на отдел коммуникации ГУНП в Сумской области. Находясь за рулем автомобиля Hyundai, 37-летняя женщина допустила наезд на пешехода. В результате аварии пострадала 67-летняя жительница Роменского района, которую с переломом правой голени доставили в больницу. Полиция выясняет все обстоятельства происшествия.
фото
9-15 сентября в городе Уреки (Грузия) проходил традиционный художественный конкурс-фестиваль «Золотое руно». В этом году участниками Международного соревнования стали и любительские коллективы. Молодыми участниками конкурса оказались ученики Сумской общеобразовательной школы №12, на базе которой уже третий год действует хореографический кружок, объединивший школьников в коллектив «Сладкоежки». Этот коллектив знаком ценителям бальных танцев не только города...
фото
В группе в фейсбуке "Подслушано в Ахтырке" местная жительница сообщила об ужасающем факте. Татьяна Макаренко написала пост о том, что в городе орудует собачий маньяк, который режет животных, и разместила несколько фото.   "За последний месяц 4 порезанных собаки! Происходит всё на одном и том же районе, примерно в одном дворе. Возможно кто-то что-то видел, или знает кто это делает! Сообщите, не молчите! Завтра на месте этих собак могут быть люди! Звоните 10...
Криминал
Ими оказались 10 человек, приехавших из Донецкой области. Обманным путем они попали в квартиру 86-летней жительницы Шостки и похитили у нее больше 7000 гривен. О визите к пенсионерке подозрительных лиц в полицию сообщила ее соседка. Она стала свидетелем того, как большое количество незнакомых ей людей, среди которых были и дети, просто вломились в квартиру старушки. По указанному адресу немедленно выехали сотрудники полиции и, как оказалось - вовремя. Они...
фото
События произошли на улице Героев Крут, проспекте Михаила Лушпы и переулке Белоусовском. Так, вблизи супермаркета на улице Героев Крут, инспекторы начали беседу с 32-летним мужчиной, который нарушал общественный порядок. Во время беседы гражданин достал и держал в руках неизвестный сверток, как выяснилось, в дальнейшем, свернутую денежную купюру, которую затем пытался выбросить. Его поведение стало понятным, ведь в свертке находилось вещество растительного...
Криминал
По ходатайству прокуратуры Сумской области следственным судьей 18 сентября 2018 предоставлено разрешение на задержание подозреваемого в убийстве председателя общественной организации, депутата Сумского городского совета 6 созыва и экс-директора Департамента градостроительства и земельных отношений Сумской городской Анатолия Жука - его жены. Такое судебное решение является основанием для объявления подозреваемого в международный розыск Интерпола и последующ...